Operación Cheatle-Henry para hernia femoral figura 3. Se retraen en forma lateral los músculos recto anterior y piramidales. Descripción de la técnica Mediante una incisión transversal suprapúbica (figura 2) se abre verticalmente la aponeurosis de los rectos en la línea media hacia arriba y se accede al espacio de Retzius al separar lateralmente los músculos rectos y piramidales (figura 3). Se retrae proximalmente el peritoneo y se identifican los componentes del canal femoral palpando el pulso de la arteria iliaca externa: el ligamento inguinal (límite superior), el ligamento de Cooper (límite inferior) y la vena iliaca externa (límite lateral) (figura 4). Se localiza el saco herniario protruyendo por el canal femoral, que se libera y se reduce hacia la cavidad abdominal. Posteriormente se procede a colocar tres puntos de material inabsorbible, de preferencia polipropileno de 0 o 2-0, del ligamento inguinal al ligamento de Cooper, obliterando el orificio femoral, con cuidado de no comprometer la vena iliaca externa/femoral (figura 5). Finalmente se cierra por planos.

resultados

Se operaron 39 pacientes con diagnóstico de hernia femo- ral: 34 mujeres (87.2%) y cinco hombres (12.8%), con un figura 4. Límites del orificio femoral. A) Ligamento inguinal. B) Ligamento de Cooper. C) Arteria iliaca externa. D) Vena iliaca externa. figura 5. Al retraer el saco se oblitera el orificio femoral con tres puntos de sutura inabsorbible del ligamento inguinal al ligamento de Cooper. promedio de edad de 48 años (rango de 18 a 84). En todos la hernia se reparó con técnica de Cheatle-Henry (tiempo quirúrgico promedio: 45 minutos). En esta serie, la hernia femoral se presentó del lado derecho en 31 pacientes (79.48%) y del lado izquierdo en ocho (20.52%). Se realizaron 26 procedimientos electivos (66.65%) y 13 de urgencia (33.35%). No hubo complicaciones transoperatorias ni posoperatorias. El promedio de hospitalización para los pacientes con cirugía electiva fue de 24 horas y tres días para los casos de cirugía de urgencia. Durante el periodo del estudio no se registraron recurrencias, si bien este dato no se indagó en su momento. Volumen 79, No. 3, Mayo-Junio 2011 241

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